人格障礙是DSM-5診斷系統中一個獨特且複雜的診斷類別，涵蓋了一系列持久且僵化的人際互動模式與情感體驗方式，這些模式偏離個體所處文化的期望，並導致功能損害或主觀痛苦。人格障礙的臨床研究與治療一直是精神醫學領域的重要議題，因為這類障礙不僅影響患者自身的生活品質與社會功能，還可能對其家庭關係、職業發展以及社會適應造成深遠的影響。本章將詳細介紹DSM-5人格障礙診斷類別下各類障礙的診斷標準、臨床特徵、流行病學特徵、病因學研究以及治療原則等面向，為臨床工作者提供全面的參考依據。
人格障礙的概念在精神醫學的發展歷程中經歷了重要的演進與修正。早期的精神醫學分類將人格障礙視為「道德缺陷」或「意志薄弱」的表現，缺乏科學的病因學理解。隨著精神分析理論與人格心理學的發展，研究者們開始認識到人格障礙可能涉及深層的心理結構與發展經驗的異常。現代精神醫學則採用更為綜合的觀點，認為人格障礙是生物學、心理學與社會文化因素交互作用的結果，表現為認知、情感、人際功能與衝動控制等方面的持久模式異常。
在DSM-5的分類架構下，人格障礙被定義為一種持久且僵化的心理模式，反映了個人對內在經驗與外在行為的適應不良。這種模式必須達到足夠的穩定性與普遍性，使其在多種情境下持續出現，並偏離個體所處文化的期望範圍。重要的是，這種模式必須是相對穩定的，起始於青少年期或成年早期，並持續到成年期後。DSM-5保留了DSM-IV中基於臨床特徵相似性的人格障礙分類，將十種人格障礙分為三個簇群：A群（奇異或怪僻型）、B群（戲劇化、情緒化或反覆無常型）與C群（焦慮或恐懼型）。
根據DSM-5的診斷原則，人格障礙的診斷需要滿足以下一般標準：首先，一種持久且僵化的心理模式，涉及個人對內在經驗與外在行為的適應不良，這種模式偏離個體所處文化的期望。其次，這種模式必須具有足夠的穩定性與普遍性，在多種情境下持續出現，影響個人生活的多個面向。第三，這種模式必須具有時間上的穩定性，起始於青少年期或成年早期，並持續到成年期後。第四，這種模式不能更好地用於解釋另一種精神疾病的症狀，也不是由於物質使用或醫學狀況的直接生理效應所導致。
在評估人格障礙時，臨床工作者需要考量功能損害與主觀痛苦兩個維度。功能損害指的是人格特質模式對個人在社交、職業或其他重要功能領域的影響程度，這可能表現為人際關係困難、職業功能退化或法律問題等。主觀痛苦則是指患者自身因這些人格特質模式所經歷的情緒困擾或心理痛苦。需要注意的是，某些人格障礙患者可能對自身問題缺乏 insight，這種情況下功能損害可能成為更重要的診斷依據。
DSM-5保留了傳統的簇群分類系統，將人格障礙分為三個具有臨床相似性的群組。A群人格障礙包括妄想型、類分裂型與分裂型人格障礙，這一簇群的共同特徵包括奇異或怪僻的想法、行為以及人際互動模式。B群人格障礙包括反社會型、邊緣型、表演型與自戀型人格障礙，其共同特徵包括情緒表達過度、衝動控制困難以及戲劇化的行為模式。C群人格障礙包括迴避型、依賴型與強迫型人格障礙，其共同特徵涉及焦慮、恐懼以及對親密關係或自主性的過度關注。
這一簇群分類系統雖然便於臨床教學與溝通，但也存在一定的局限性。某些人格障礙可能同時具有多個簇群的特徵，混合型人格障礙在臨床實務中並不少見。此外，簇群分類可能過度簡化了人格障礙之間的複雜關係與異質性。因此，DSM-5引入了替代性的混合人格特質模型作為未來分類研究的方向，這一模型允許更細緻地描述個體所具有的具體人格特質維度。
人格障礙在一般人口中的終身患病率約為百分之九至十五，是臨床常見的精神健康問題。不同類型的人格障礙發生率有所差異，其中迴避型、依賴型與強迫型人格障礙在一般人口中較為常見，而分裂型與反社會型人格障礙則相對罕見。人格障礙的性別分布因障礙類型而異，某些障礙在特定性別中更為常見，這可能反映了真實的性別差異，也可能與診斷偏差或社會文化因素有關。
人格障礙與其他精神疾病存在高度的共病現象。許多患者同時符合一種以上人格障礙的診斷標準，也可能同時存在情緒障礙、焦慮障礙或物質使用障礙等共病症狀。這種高度的共病現象提出了關於人格障礙與其他精神疾病關係的重要理論與臨床問題。一種觀點認為，某些人格障礙可能是其他精神疾病的易感性特質或前驅表現；另一種觀點則認為，人格障礙與其他精神疾病可能共享相似的病因學因素，如遺傳傾向或早期發展創傷。無論如何，共病現象強調了人格障礙評估與治療的綜合性需求。
妄想型人格障礙是A群人格障礙中臨床最常見的類型，其核心特徵是對他人普遍的不信任與猜疑，將他人的動機解讀為具有敵意或威脅性。根據DSM-5的診斷標準，妄想型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：對他人的動機持普遍的不信任與猜疑，將他人的行為解讀為有敵意或貶低意圖，持續至少成年早期開始，在多種情境下表現。此外還需要伴隨以下症狀中的四項或以上：無充分根據即懷疑他人正在利用、傷害或欺騙自己；對忠誠或信任有不合常理的擔憂；不願意對他人透露個人資訊，因為擔心這些資訊會被用對付自己；從中性或友善的言論或事件中解讀出貶低或威脅性的含意；持久地懷疑配偶或伴侶不忠。
妄想型人格障礙患者的猜疑與不信任是廣泛性的，不僅限於特定情境或關係。這種不信任使得患者難以建立與維持親密的人際關係，患者可能保持社會孤立或僅與家人保持有限度的接觸。在職場上，患者可能對同事與上司的意圖持懷疑態度，這可能導致工作衝突或職業功能受限。患者通常能夠維持表面的社會功能，但其猜疑模式可能在長期的人際互動中逐漸顯露。
妄想型人格障礙的病因涉及多重因素的交互作用。研究顯示，遺傳因素可能在發病中扮演一定角色，一級親屬中患有妄想型人格障礙或思覺失調症的風險較高。早期創傷經驗，特別是童年期的虐待或忽視，可能增加發病風險。認知理論認為，妄想型人格障礙患者可能存在特定的認知偏差，如對社會線索的負面解讀傾向與對自我價值的過度防衛。治療方面，妄想型人格障礙患者通常對治療持懷疑態度，治療關係的建立需要時間與耐心。認知行為治療可能有所幫助，聚焦於挑戰患者的負向認知假設與發展更適應性的人際互動模式。
類分裂型人格障礙的特徵是對親密關係的普遍缺乏興趣以及情感的有限範圍，表現為社會隔離與對社交互動的冷漠。根據DSM-5的診斷標準，類分裂型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：對親密關係的普遍缺乏興趣，包括被歸屬於家庭或親密關係的需求；選擇獨立的活動與偏好；對性經驗缺乏興趣；缺乏快樂或對少數活動感興趣；與他人缺乏親密的友誼；對社會讚揚或批評表現冷漠。
類分裂型人格障礙患者通常表現為內斂、安靜且與社會隔離。他們對人際關係缺乏興趣，寧願獨處並從事 solitary 的興趣愛好。患者的情感表達範圍有限，可能被描述為「冷漠」或「木訥」。雖然患者可能渴望親密關係，但他們不知道如何建立或維護這種關係。與分裂型人格障礙不同，類分裂型人格障礙患者通常沒有怪僻的信念或奇怪的知覺體驗。
類分裂型人格障礙的終身患病率約為百分之三至四，男性患者的比例略高於女性。患者通常能夠維持基本的職業功能，但可能選擇不需要大量人際互動的工作類型。治療方面，這類患者通常缺乏治療動機，治療關係難以建立。社會技能訓練可能有所幫助，但療效有限。部分患者可能受益於低劑量的抗精神病藥物或抗憂鬱藥物，特別是當存在焦慮或抑鬱症狀時。
分裂型人格障礙是A群人格障礙中與思覺失調症關係最為密切的類型，其特徵包括怪僻的信念、奇怪的想法、人際關係困難以及認知或知覺的怪異。根據DSM-5的診斷標準，分裂型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：對親密關係的普遍不適與缺乏興趣；怪僻的信念或奇怪的想法，影響行為但不達到妄想的程度；知覺或體驗的奇怪，包括幻覺或與身體完整感相關的錯覺；言語怪異、模糊或隱喻；猜疑或偏執的想法；不當或受限的情感；行為或外觀怪異、奇特；缺乏親密朋友；過度的社交焦慮。
分裂型人格障礙患者可能表現出各種奇怪的信念，如相信自己有超自然能力、對某些事情有預知能力，或認為某些看似無關的事件對自己有特殊的意義。患者可能有暫時性的知覺異常，如感覺有人存在但實際上沒有人，或感覺自己的身體不是自己的。這些症狀雖然奇怪，但通常不像精神病性症狀那樣固定或系統化。
分裂型人格障礙的終身患病率約為百分之一，是相對罕見的人格障礙類型。與思覺失調症一樣，分裂型人格障礙與家族遺傳傾向有關，一級親屬中患有思覺失調症或分裂型人格障礙的風險增加。治療方面，認知行為治療可能有助於減少奇怪的信念與改善社會功能。低劑量的抗精神病藥物可能用於控制焦慮或短暫的類精神病症狀。社會技能訓練與職業康復服務對於改善功能結果可能有幫助。
反社會型人格障礙是B群人格障礙中臨床意義與公共安全議題最為重要的類型，其核心特徵是對他人權利的普遍忽視與侵犯，以及衝動控制與社會規範的違反。根據DSM-5的診斷標準，反社會型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：年滿十八歲；存在至少一種對他人權利的侵犯證據，如侵犯他人安全或權益的行為模式。此外還需要伴隨以下症狀中的三項或以上：不能符合社會關於守法行為的規範，表現為反覆做出可被逮捕的行為；欺詐，表現為反覆說謊、使用假名或為個人利益或樂趣而欺騙他人；衝動或不能事先計畫；易怒與攻擊性，表現為反覆的肢體衝突或毆打；魯莽地忽視自己或他人的安全；持久地不負責任，不能持久地工作或履行金錢義務；缺乏懊悔，表現為對傷害他人行為的合理化或漠視。
反社會型人格障礙患者的核心特徵包括缺乏同理心、缺乏懊悔、衝動性以及對社會規範的漠視。這些特質使得患者容易從事違法行為、剝削他人或做出傷害他人的行為而不感到懊悔。患者可能表現出表面的魅力與聰明，但這通常被用於操縱他人以達到個人目的。反社會型人格障礙與物質使用障礙、犯罪行為以及早逝有顯著的相關性。
反社會型人格障礙的終身患病率在一般人口中約為百分之一至四，男性患者的比例顯著高於女性。許多反社會型人格障礙患者在兒童期與青少年期即表現出行為障礙，如對動物的殘忍、縱火或偷竊等。治療方面，反社會型人格障礙是最難治療的人格障礙類型之一，患者通常缺乏治療動機且難以建立穩定的治療關係。懲罰性干預在減少反社會行為方面效果有限，而認知行為治療與藥物治療可能有助於減少衝動性與攻擊性。社區治療與監督可能是管理高風險患者的必要措施。
邊緣型人格障礙是B群人格障礙中最常被臨床診斷的類型，其核心特徵是情緒、人際關係、自我形象與行為的不穩定與衝動性。根據DSM-5的診斷標準，邊緣型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在人際關係、自我形象與情感上的不穩定模式，起始於成年早期，在多種情境下表現。此外還需要伴隨以下症狀中的五項或以上：拼命避免真實或想像的被遺棄；一種不穩定且強度大的關係模式，以理想化與貶低的交替為特徵；身份認同障礙，表現為自我形象或自我價值的不穩定；衝動性，至少在兩種可能對自己有害的領域存在，如消費、性、物質滥用、鲁莽駕駛或暴食；反覆的自殺行為、姿態或威脅，或自傷行為；由於明顯的情緒反應性導致的情感不穩定；慢性的空虛感；不恰當的強烈憤怒或難以控制憤怒；短暂的與壓力相關的偏執意念或嚴重的解離症狀。
邊緣型人格障礙患者的人際關係通常充滿波動與衝突，表現為在理想化與貶低之間快速擺動的「分裂」模式。患者對被遺棄有强烈的恐懼，這種恐懼可能導致過度的依附行為或相反的突然切斷關係。患者的自我形象不穩定，可能頻繁地改變職業目標、性取向或價值觀。情緒調節困難是核心特徵之一，患者可能經歷強烈且快速的情緒波動。衝動性與自傷行為，包括割腕、過度用藥或鲁莽駕駛，在這一障礙中相當常見。自殺風險是需要特別關注的問題，邊緣型人格障礙患者的自殺死亡率顯著高於一般人口。
邊緣型人格障礙的終身患病率約為百分之二，女性患者的比例較高。發病通常在成年早期，但可能在青少年期即有徵兆。邊緣型人格障礙與童年創傷，特別是性虐待與情緒忽視，存在顯著的流行病學關聯。治療方面，辯證行為治療是專門為邊緣型人格障礙開發的循證治療方法，已被證明能有效減少自傷行為、改善情緒調節並降低自殺風險。邊緣型精神分析治療是另一種有效的治療方法，聚焦於解決早期創傷經驗與改善人際功能。藥物治療可能用於治療共病症狀，如情緒不穩定或焦慮，但不能用於治療人格障礙本身。
表演型人格障礙的特徵是情緒表達過度、寻求关注以及戲劇化的行為模式。根據DSM-5的診斷標準，表演型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在多種情境下表現的過度情緒化與尋求注意的行為模式，起始於成年早期。此外還需要伴隨以下症狀中的五項或以上：在他人不在時感到不適；與他人的互動中不恰當地表現出性誘惑或挑逗行為；情緒表達快速且表面化；持續使用身體吸引力來引起注意；言語風格過度細節化但缺乏深度；自我戲劇化、戲劇化與誇張的情緒表達；易受暗示；將關係視為比實際更親密。
表演型人格障礙患者通常表現為外向、引人注目且情緒表達豐富。患者尋求成為注意力的中心，可能使用誇張的言語、手勢與情緒表達來吸引他人的注意。患者可能過度關注自己的外表與身體吸引力。關係往往被視為比實際更親密，患者可能快速地與他人建立表面的親密感，但關係通常缺乏深度。患者可能被描述為「需要被愛」或「戲劇化」。
表演型人格障礙的終身患病率約為百分之二，女性患者的比例較高。治療方面，認知行為治療可能有助於患者發展更適應性的人際互動模式與情緒表達方式。治療師可能需要幫助患者識別與修正尋求注意行為的功能，並學習更有效的人際溝通技巧。藥物治療可能對情緒症狀有所幫助，但不能用於治療人格障礙本身。
自戀型人格障礙的特徵是對自我重要性的誇大感、對他人缺乏同理心以及對讚美的強烈需求。根據DSM-5的診斷標準，自戀型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在多種情境下表現的自大感、對讚美的需求以及缺乏同理心，起始於成年早期。此外還需要伴隨以下症狀中的五項或以上：誇大自我重要性；專注於對成功、權力、才華、美貌或理想愛情的幻想；相信自己是「特殊」的，只能被其他特殊或高地位的人理解或與之來往；需要過度的讚美；有特權感；人際上具有剥削性，利用他人來達成自己的目的；缺乏同理心，不願意識別或认同他人的感受與需求；經常嫉妒他人或相信他人嫉妒自己；表现出傲慢、高傲的行為或態度。
自戀型人格障礙患者可能表現出明顯的自我誇大，談論自己的成就、才能或特殊地位，即使這些並不符合現實。患者需要持續的讚美與認可，對批評或失敗的反應可能極度敏感與憤怒。患者可能利用他人來達成自己的目標，缺乏對他人感受的真正關心與理解。表面的自信可能掩蓋深層的不安全感與脆弱的自尊。
自戀型人格障礙的終身患病率約為百分之一，男性患者的比例較高。治療方面，自戀型人格障礙患者通常難以認識到自己的問題或接受治療。當患者確實接受治療時，可能是因為共病的抑鬱症或關係問題。治療需要聚焦於建立信任與安全的治療關係，幫助患者逐步認識其自戀行為的影響，並發展更真實的自我價值感與同理心能力。
迴避型人格障礙是C群人格障礙中臨床最常見的類型，其核心特徵是對社會批評與拒絕的過度敏感以及因害怕被批評而導致的社交抑制。根據DSM-5的診斷標準，迴避型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在多種情境下表現的社交抑制、能力不足感與對負面評價過度敏感的行為模式，起始於成年早期。此外還需要伴隨以下症狀中的四項或以上：因為害怕批評、嘲笑或拒絕而避免參與需要與人接觸的職業活動；不願意與人交往，除非確定會被喜歡；因為害怕丟臉或被嘲笑而在親密關係中表現克制；對在社交場合被批評或拒絕有先入為主的擔憂；因害怕羞恥而回避新的活動或認識新人；相信自己缺乏社交能力、缺乏吸引力或低於他人；在面對新的社交情境時极度焦虑。
迴避型人格障礙患者對社會拒絕與批評有過度的恐懼，這種恐懼使得他們回避社交場合與新的活動，即使他們內心渴望親密關係與歸屬感。患者可能表現為內斂、安靜，在社交場合感到不自在。他們可能低估自己的社交能力，過度擔心他人的評價。迴避行為可能导致社會孤立與職業功能受限。
迴避型人格障礙的終身患病率約為百分之二，女性患者的比例略高。治療方面，認知行為治療是有效的治療方法，可能包括認知重構來挑戰負向的自我評價與對拒絕的灾难化解讀，以及系統性脱敏與漸進式暴露來帮助患者面对社交情境。社交技能訓練可能有所幫助。藥物治療可能對伴随的焦慮或憂鬱症狀有效。
依賴型人格障礙的特徵是過度的需要被照顧與依附行為，導致順從與依賴他人。根據DSM-5的診斷標準，依賴型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在多種情境下表現的過度需要被照顧，導致順從與依附行為，起始於成年早期。此外還需要伴隨以下症狀中的五項或以上：因為害怕失去支持而難以做出日常決定；需要他人為自己的生活承擔主要責任；因為害怕失去支持而難以表達不同意見；為獲得他人的照顧而自願做不愉快或違反自己意願的事情；獨處時感到不舒適或無助；在一段關係結束後，急於尋找另一段關係作為照顧與支持的來源；不現實地害怕被獨自照顧。
依賴型人格障礙患者可能表現出過度的順從與依附行為，難以獨立做出決定或承擔責任。他們可能将伴侣或照顧者理想化，擔心失去他們的支持。患者可能在關係中處於從屬地位，即使這意味著犧牲自己的需求或價值觀。患者可能對拒絕與拋棄有過度的恐懼，這驅動了他們的依賴行為。
依賴型人格障礙的終身患病率約為百分之一，女性患者的比例較高。治療方面，認知行為治療可能有助於發展更健康的自我價值感與獨立性。治療可能聚焦於挑戰關於無能與需要他人的信念，以及發展决策技能與自我照顧能力。治療關係本身可能成為學習更健康人際模式的場域。
強迫型人格障礙是C群人格障礙中與強迫症名稱相似但實質不同的障礙類型，其核心特徵是對秩序、完美主義與控制的過度關注。根據DSM-5的診斷標準，強迫型人格障礙的診斷需要滿足以下要件：在多種情境下表現的對秩序、完美主義與心理與人際控制的過度關注，起始於成年早期。此外還需要伴隨以下症狀中的四項或以上：過度關注細節、規則、秩序、組織或時間表，以至於失去活動的主要重點；對完美主義的過度追求干擾了任務的完成；過度投入於工作與生產力，以至於放棄休閒活動與友誼；對道德、倫理或價值觀過度認真與僵化；無法丟棄破舊或無價值的物品，即使這些物品沒有情感價值；不願意將任務委派給他人或與他人合作，除非他人完全按照自己的方式做事；對自己與他人省錢的方式過度吝嗇，認為這樣是為了未來的災難做準備；僵化與固執。
強迫型人格障礙患者可能表現出對細節與秩序的過度關注，導致效率降低與任務完成困難。患者可能難以接受不完美或不确定的結果，導致過度檢查與推遲決策。患者可能過度投入於工作，放棄休閒活動與人際關係。對規則與程序的固執堅持可能影響與他人的合作。需要注意的是，強迫型人格障礙不同於強迫症，前者不伴隨強迫性思維與儀式行為。
強迫型人格障礙的終身患病率約為百分之二至三，男性患者的比例較高。治療方面，認知行為治療可能有助於患者發展更靈活的思維模式與行為方式。治療可能聚焦於挑戰完美主義與控制的信念，以及學習接受不确定性与不完美。藥物治療可能對伴随的焦慮症狀有效，但不能用於治療人格障礙本身。
「其他特定的人格障礙」這一診斷類別適用於那些表現出人格障礙相關的臨床症狀，但不符合本章中其他特定診斷類別標準的個體。臨床工作者在選擇此診斷類別時，需要在診斷記錄中明確說明具體的障礙模式以及為何不符合其他診斷類別的原因。
在臨床實務中，「其他特定的人格障礙」可能適用於多種情況。一種情況是個體表現出混合型人格障礙的特徵，符合一種以上人格障礙的診斷標準，但不以任何單一類型為主。另一種情況是個體表現出某種人格障礙的特徵，但這些特徵未達到特定診斷類別所需的症狀數量閾值。此外，某些個體可能表現出DSM-5中未被列為特定類別的人格障礙模式，如被動攻擊型或抑鬱型人格特質。
「未特定的人格障礙」與「其他特定的人格障礙」的區別在於，當臨床工作者選擇「未特定的」這一選項時，不需要提供具體的障礙模式說明。此診斷類別通常在以下情況中使用：臨床工作者判斷個體存在人格障礙相關的精神病理，但症狀模式不符合特定診斷類別的標準，且臨床工作者認為提供具體的障礙模式說明並不適當或必要。
「未特定的人格障礙」也可能用於那些症狀嚴重程度不足以進行更特定診斷的情況，或者當臨床工作者基於某些原因（如時間限制、個案複雜性或需要進一步評估）而不願意或不適合作出更特定診斷的情況。在某些情況下，如果個體的症狀主要由於另一種精神疾病的表現所引起，也可能使用「未特定的人格障礙」這一診斷。
人格障礙的治療需要採取長期、綜合性的方法，聚焦於人格功能的整體改善而非僅僅是症狀緩解。治療關係本身是人格障礙治療的核心要素，因為許多人格障礙患者在建立與維持健康的人際關係方面存在困難。治療師需要提供一致、支持且界限清晰的治療環境，這本身可以成為患者學習更健康人際模式的場域。
不同類型的人格障礙可能需要不同的治療方法。邊緣型人格障礙的循證治療包括辯證行為治療與邊緣型精神分析治療。其他人格障礙可能受益於認知行為治療、心理動力學治療或這些方法的整合。治療目標可能包括改善情緒調節能力、發展更適應性的人際互動模式、減少衝動行為以及增强自我意識與自我價值感。
藥物治療在人格障礙治療中的作用有限，目前沒有任何藥物被批准專門用於治療人格障礙。然而，藥物可能被用於治療共病症狀，如情緒不穩定、焦慮或抑鬱。藥物治療應作為心理治療的輔助而非替代，且應在明確治療目標與監測療效的情況下使用。
人格障礙的預後因障礙類型與嚴重程度而異。某些人格障礙，特別是邊緣型人格障礙，在適當治療下可能獲得顯著改善。然而，人格障礙的治療通常是長期的，需要持續的治療努力與支持。早期識別與介入可能有助於改善長期預後。
人格障礙是DSM-5中一個涵蓋範圍廣泛且臨床複雜的診斷類別。從A群的妄想、類分裂與分裂型人格障礙，到B群的反社會、邊緣、表演與自戀型人格障礙，再到C群的迴避、依賴與強迫型人格障礙，各類障礙都有其獨特的臨床特徵、流行病學模式與治療需求。本章所介紹的各類人格障礙雖然在臨床表現與病因機制上有所不同，但都反映了人類人格功能可能出現的複雜問題。
在臨床工作中，正確識別與診斷人格障礙對於規劃有效的治療計劃至關重要。人格障礙的評估需要全面的臨床訪談，涵蓋發展史、人際模式、情感體驗與行為特徵等多個面向。標準化的評估工具可能有助於系統性地收集訊息，但臨床判斷仍然是診斷的核心。
人格障礙與其他精神疾病的高度共病強調了綜合評估與治療的必要性。臨床工作者在評估人格問題時，應同時考慮可能存在的共病症狀，並根據患者的具體情況制定個別化的治療計劃。透過適當的評估與治療，許多人格障礙患者的症狀可以得到改善，其人際功能與生活品質可以獲得提升。人格障礙的治療通常是長期的，需要治療者與患者雙方的耐心與承諾。
D01 第一部分 診斷規範與說明 DSM-5的理論基礎與臨床應用指南
D02-01 第二部分：診斷類別與障礙，神經發育障礙類別概述
D02-02 第二章 思覺失調障礙與其他精神病性障礙詳細解說